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办好中医诊所 服务人民健康——江淑安教授的主旨演讲

发布时间1 : 2024-12-31作者 : 路飞 来源 : 秘书处

 

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  在喜迎国庆75周年之际,我们在首都北京隆重召开“首届聚医杰全国好中医好诊所经验交流大会暨《新时代德艺双馨好中医》首发式大会”,再次欢迎和感谢各位领导、专家及全体代表们的支持和参与,借此机会讲几点看法:

    一、我国中医诊所的现状

  本人研究中医诊所20多年,根据我的调研和有关资料揭示,我国目前中医诊所的情况是:已进入前所未有的蓬勃发展时间,呈现良好势头,但医疗市场竞争激烈,喜忧参半,需要引起关注和重视。回顾我国中医诊所的当代发展历史是蹉跎的:解放初期,全国有40多万家民营中医诊所,进入上世纪50年代中期以后,随着国家实行公私合营,我国的民营中医诊所随着工商企业的改造,也全部转为公办或集体办的诊所或卫生所,基本不存在个体经营的中医诊所。到了60年代、70年代和80年代国家实行计划经济,是不允许私人办诊所的。到了90年代以后,少数地方才开始随着改革开放的发展逐步允许兴办个体诊所,但审批及要求非常严格,国家也没出台允许办诊所的相关政策,许多人想办诊所还是很难的。在这期间,我在湖北老家先后担任过县市级、地市级卫生局局长,是比较了解这方面的情况。进入新世纪以后,一些地方县市才逐步放开允许私人办诊所,但省会城市和地级市还是控制的很严的。直到《中医药法》出台前的2016年,全国中医诊所才只有4万多家;到2017年9月,当时的国家卫计委以14号令的方式发布了《中医诊所备案管理暂行办法》,这时才算全面的放开,允许和鼓励个人办中医诊所,而且简省了审批程序,降低了门槛,从2018年到现在,中医诊所每年以新增7-8000家的速度增长,三年疫情期间新增减缓,出现倒闭增加;至2023年底全国中医诊所共达到了82000多家,特别是疫情后的2023年,全国就新增中医诊所12000多家,呈现蓬勃发展的势头,这是值得高兴的。为了争取允许和放开办中医诊所,我也曾作过不懈的努力,多次在媒体上呼吁,并直接与有关领导提建议。但随着医疗市场的竞争,每年要关闭2-3000家中医诊所,主要是有些中医诊所服务不好、疗效不佳、信誉不高、经营不善、优势不显,而出现入不敷出,有些中医师在医院坐诊是个好中医,但自己开办诊所后就出现了力不从心。从现在整个中医诊所的情况来看,有三分之一的中医诊所特色优势明显,效果好信誉高,“两个效益好”;有三分之一的是一般,勉强维持;还有三分之一是处于入不敷出,艰难创业之中。分析影响中医诊所发展的困难和原因,存在的主要问题是:1、中医特色优势不显,疗效不好,信誉不高;2、经营管理不善;3、全国的中医诊所虽然众多,广布全国各地城乡,但是是一盘散沙,各自为战,没有形成合力;4、有许多中医诊所人思想保守,缺乏进取精神,像张仲景批评的“各承家技,始终顺旧”;5、自以为是,也不愿外出参加学习交流,不吸收引进新的理念、思维和技术项目等;6、目前全国及各地也没有专门的中医诊所行业协会引导或指导中医诊所人学习先进经营管理方法和先进的医疗经验。

    二、中医诊所是传承中医,服务民众健康的重要力量

  中医的传承和服务方式自古以来就是以诊所的形式为载体,到了上世纪80年代末在时任国家卫生部部长崔月犁、国家卫生部中医局局长吕炳奎的重视推动下,全国才开始县县要建中医院,到2023年底,全国已有各类中医医院6175家,但中医医院普遍存在着中医药特色不显、“西化”严重,“挂着梅兰芳的牌子,唱着流行歌曲的调子”的情况。而中医诊所相比较不受“西化”的影响,中医特色突出。是名符其实的中医医疗机构,有着如下的优势:一是开办中医诊所投资小,风险相对小,船小好掉头;二是中医诊所实行备案制之后,不允许用西药和西医的检查方法,只能用传统的“四诊”和内服汤药及外治方法,是“纯中医”防病治病,故不受“西化”的影响;三是中医诊所大多设在大街小巷、农村交通方便的村庄,营业时间也比较灵活,能便民利民,故很受城乡居民的欢迎;四是中医诊所治病费用相对低廉,经营灵活,甚至可以赊欠;五是有些中医诊所能治疗在大医院治不好或难以治疗的疑难病症,形成了自己的专科专病优势。

  在调研后,我也分析研究,认为办好一个中医诊所必须要具备好几个条件或要求:一是选址很重要。中医诊所必须要选择在居民集中的小区或街道旁边,而且要交通方便;二是必须要有一个好中医来坐诊。有一个好中医才能办好一个诊所。现在中医诊所大多是谁开谁坐诊,这就要求诊所中医必须要做到“五心”,即:接诊患者热心、检查诊断细心、处方治疗精心、疗效让人放心、治疗过后还要关心。只有一个好的中医才能办好一家中医诊所;三是要保证中药材质量。现在大多数中医诊所都提供中药材和煎药等服务,这就要求必须配备1名中药师负责中药材和配方质量。在进药上一定要从正规渠道进药,切忌假冒伪劣的中药材;在煎药上一定要保时保质保量,切忌偷工减料;四是经营上要有正确的理念和善于管理,不要急于求成。一般来说,新开诊所第一年大多是亏损的,第二年能收支平衡就不错,第三年收支后略有结余就很棒。能挺过前期三年的诊所就会病源增多,信誉扩大;五是要研创出自身的中医特色优势,如治疗某种专科病、疑难病,有自己的验方妙法,这样才可吸引更多的外地病人,如湖北省襄阳市的名老中医宋明柱开中医诊所40多年了,就以专长治疗白癜风皮肤病闻名全国;六要经常参加一些学习和交流,引进一些适合诊所使用的先进经验、技术方法、验方妙法。不要怕花时间和花钱,“磨刀不误砍柴工”,参加一次会议或培训班学习,哪怕学到一项新技术、一个验方,就会获益无穷。

  三、搭建中医诊所交流的平台,给中医诊所人增加正能量

  我们举办这次“首届聚医杰全国好中医好诊所经验交流大会”,就是为全国各地的中医诊所人搭建一个经验交流的平台,经验交流的内容包括如何办好中医诊所和诊所医疗经验两大方面。这次会议收到了100多篇论文,通过评选,选录了20多篇入编《会议资料》,还安排10多位代表在大会上做经验交流发言,希望这是一个良好的开端。今后将争取每年举办一届聚医杰全国好中医好诊所经验交流大会,同时每年表彰一批“全国好中医好诊所”和“百佳中医诊所”等,以增强中医诊所的正能量。

 (这是江淑安教授在首届全国好中医好诊所经验交流大会上的讲话)